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【南方日报】挑战 “高龄禁区”!他们解决了98岁老人的“难言之苦”
来源:南方日报 朱晓枫   责任编辑:宣传处 吴晓燕  发布日期:2018/7/10 17:01:17  查看次数:759 次

广东健康头条
06-30 17:02
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2个月前,98岁安徽老人黄伯排尿困难越来越严重,在当地医院治疗无明显改善。深受疾病困扰的黄伯辗转来到伟德体育,确诊为前列腺增生。这样的近百岁老人要不要做手术?
 
近1个月前,被确诊为膀胱癌的86岁江西退伍老兵高伯来到珠江医院泌尿外科。影像资料显示,肿瘤在不断增大,当时已有乒乓球大小。这样的高龄老人,能不能做肿瘤切除手术?
高龄甚至超高龄老人手术风险远大于常人,被视为手术“禁区”。6月30日,记者在2018珠江国际泌尿外科微创高新技术论坛开幕现场获悉,随着技术的发展,高龄手术需要更精准的操作,开拓微创精准化的外科手术创新势在必行。
为高龄老人解除“难言之苦”
黄伯家住安徽六安,虽然已近百岁高龄,看起来也比较瘦弱,但平时身体还挺硬朗,精神矍铄,总是乐呵呵的。然而,有一个“难言之苦”困扰了黄伯许久——排尿困难,尿频、尿急、尿不尽,让他颇为烦恼。
今年4月份,感觉近1个月来排尿困难越发严重的黄伯到当地医院就诊,进行了导尿处理,但情况并没有好转。于是,在家人的陪同下,他来到珠江医院泌尿外科,找到刘春晓教授。
确诊为前列腺增生伴慢性炎症的黄伯,慕刘春晓教授独创的经尿道前列腺解剖性剜除术之名而来,但如此高龄的他,手术会不会过于冒险?经与患者及家属充分沟通,获得他们的充分信任,刘春晓团队决定“搏一搏”。
术前,医生对黄伯的心脏功能、肺功能、肝功能、肾功能及深静脉栓塞风险等各项重要指标进行了详细的评估,均显示符合手术指征。4月18日,在联合麻醉下,刘春晓带领团队顺利为黄伯实施了经尿道前列腺剜除术,手术耗时仅1.5小时。
术后,黄伯各项体征恢复理想,已顺利出院。
面临高龄手术的挑战,还有今年86岁的高伯。去年下半年开始,高伯经常愁眉苦脸。原来,血尿近1年的他,被查出患有膀胱癌。
6月初,带着此前在外院的检查报告,高伯来到珠江医院泌尿外科。报告显示,他的左侧膀胱长有一个乒乓球大小的恶性肿瘤,而且较此前1月份明显增大。
如果不手术切除肿瘤,按照高伯的情况,病情很可能在2~3年内急剧恶化,引发一系列问题,或者出现转移;如果手术,尤其是膀胱癌这样的大手术,高龄的他能否吃得消?
结合患者及家属的意愿,以及病理科、麻醉科、心血管内科、呼吸内科、重症医学科等多学科MDT联合会诊结果,6月13日,刘春晓带领团队陈玢屾副教授、谭礼林医生,为高伯实施了其独创的腹腔镜下全膀胱根治切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术,耗时仅4小时。
手术不仅切除了病灶,还为他再造了一个新膀胱,高伯无需受背尿袋之苦。术后的高伯屡次向刘春晓教授竖起大拇指:“真心盼望您的技术走向全世界,您是战癌英雄。”
“高龄手术是外科医师必须接受的挑战”
在很多人的意识中,高龄患者因为风险太大,最好不做手术。“这有一定的道理”,伟德体育泌尿外科主任刘春晓教授表示,高龄患者由于心肺功能差,代偿能力弱,肌体新陈代谢速度趋向于衰弱,不少老人还合并多种慢性疾病,对手术打击的承受能力较低,甚至对麻醉而言,都是极大挑战。因此,老年人的手术,常常是外科的一个高危领域,“不少外科医生都会感到棘手,而且如何为高龄患者实施手术也常存在争论。”
然而,据全国老龄办统计,截至2017年年底,全国60岁以上老年人口达到2.4亿人。随着老年化的推进,高龄手术将会作为普遍现象,成为我国外科医师不得不接受的挑战。
“高龄手术需要更精确地解剖,更严格地控制出血,尽量在最短时间内完成最精准的操作,同时达到最令人满意的效果。”刘春晓说,因此,开拓微创精准化的外科手术创新势在必行。
据了解,为患者黄伯实施的经尿道前列腺解剖性剜除术,与为高伯实施的腹腔镜下全膀胱根治切除术+全去带乙状结肠原位新膀胱术,均为刘春晓独创的微创术式,近年来已在国内众数百家医院推广,并在20多个国家进行手术演示,为患者造福。
刘春晓介绍,此次珠江医院承办的珠江国际泌尿外科微创高新技术论坛,就是提供一个泌尿外科微创新技术、新设备、新理念分享、演示、交流的平台,截至今年已成功举办了十七届。两天的会议汇聚了来自德国、英国、新加坡、泰国、马来西亚、孟买、日本以及国内各地的泌尿外科领域大咖。22场学术讲座、21场手术演示,为国内外同行献上了一场丰富的泌尿外科学术盛宴。
 
【记者】朱晓枫
【通讯员】伍晓丹 陈玢屾 方敏娜
【校对】杨远云
编辑 佘余
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